Toma de decisiones

Objetivo
Determinar si los pacientes que presentan puntuaciones de ansiedad en el Sistema de información de medición de resultados informados por el paciente (PROMIS) superiores al percentil 95 de la población estadounidense se someten a cirugías de mano electivas en tasas diferentes a las de los pacientes con menos ansiedad. En segundo lugar, nuestro objetivo fue evaluar la anotación del cirujano de los estados emocionales de estos pacientes y las incidencias de complicaciones posoperatorias.

Conclusiones
Los pacientes con HAB se sometieron a cirugías que se les ofrecieron con menos frecuencia y, cuando se sometieron a cirugía, experimentaron más complicaciones. Es probable que los cirujanos pierdan oportunidades de influir positivamente en la ansiedad extrema del paciente, ya que la mayoría de los pacientes con HAB fueron tratados sin mencionar su estado emocional. Las investigaciones futuras deberían explorar si el alivio de la ansiedad preoperatoria podría disminuir estas disparidades.

Los trastornos de ansiedad afectan a 40 millones de adultos anualmente en los Estados Unidos, lo que la convierte en la enfermedad mental más común en el país.1 Esto puede ser mayor entre los pacientes con afecciones sintomáticas de la mano porque 1 de cada 5 pacientes que se presentan a un cirujano de mano informa un grado de ansiedad que podría justificar una intervención.2 La ansiedad, la depresión y la catastrofización tienen una influencia conocida en la calidad de vida de los pacientes y se reconocen como factores potenciales que influyen en la salud general y los resultados de la cirugía de mano. Por ejemplo, una mayor interferencia del dolor y el uso de antidepresivos al principio después de las fracturas del radio distal predicen una menor función informada por el paciente a los 6-9 meses después del tratamiento.3
Aunque la evidencia creciente apoya que la ansiedad y los síntomas depresivos tienen un efecto nocivo en la función informada y el dolor después de la cirugía de mano, el efecto del estado psicológico del paciente en la toma de decisiones quirúrgicas sigue siendo incompleto.4-6 Crijns et al7 determinaron que las puntuaciones más altas de interferencia del dolor del Sistema de Información de Medición de Resultados Informados por el Paciente (PROMIS) se asociaron de forma independiente con tasas más altas de tratamiento quirúrgico electivo. Aunque la experiencia con el dolor y la ansiedad existe en un espectro continuo, y no existe un umbral universal para definir quién podría beneficiarse del tratamiento de salud mental dirigido, este estudio se realizó para determinar cómo una ansiedad marcadamente elevada podría influir en el tratamiento quirúrgico de la mano.
Este estudio tuvo como objetivo determinar si los pacientes que presentan puntuaciones PROMIS en ≥ percentil 95 de la población estadounidense en el dominio de la ansiedad, y por lo tanto informan una alta carga de síntomas de ansiedad, se someten a cirugía de mano electiva a una tasa diferente que los pacientes que presentan menos ansiedad. Los objetivos secundarios incluyeron evaluar la variación en el reconocimiento de los estados emocionales de los pacientes por parte de los cirujanos de mano para estos pacientes y evaluar las complicaciones posoperatorias diferenciales entre los grupos de pacientes.

Delivery of Hand Care to Patients With High Anxiety Burden – PubMed

Delivery of Hand Care to Patients With High Anxiety Burden – Journal of Hand Surgery

Catley CD, Romans SC, Cheng AL, Calfee RP. Delivery of Hand Care to Patients With High Anxiety Burden. J Hand Surg Am. 2024 Dec;49(12):1212-1218. doi: 10.1016/j.jhsa.2024.08.005. Epub 2024 Sep 21. PMID: 39306772.

Copyright: © 2024 by the American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc.

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