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discapacidad

La influencia de los factores psicosociales en la discapacidad y la mejoría esperada antes de la cirugía para la lesión traumática del plexo braquial en adultos

por

J Hand Surg Am- ASSH
@JHandSurg
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La influencia de los factores psicosociales en la discapacidad y la mejoría esperada antes de la cirugía para la lesión traumática del plexo braquial en adultos
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The Influence of Psychosocial Factors on Disability and Expected Improvement Before Surgery for Adult Traumatic Brachial Plexus Injury – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

👉 Propósito del estudio: Examinar cómo los factores psicosociales, como la depresión y la ansiedad, influyen en la discapacidad y las expectativas de mejora antes de la cirugía por lesión traumática del plexo braquial en adultos.

👆 Métodos: Se inscribieron 34 pacientes en un estudio de cohorte multicéntrico prospectivo. Se evaluaron síntomas de dolor, ansiedad y depresión, así como la discapacidad y las expectativas de mejora.

🫴 Resultados: Los síntomas depresivos preoperatorios se correlacionaron significativamente con una mayor discapacidad y mayores expectativas de mejora.

🤔 Conclusiones: La detección de síntomas depresivos puede ayudar a los equipos de Lesión del plexo braquial (BPI) a identificar pacientes que se beneficiarían de una derivación temprana a especialistas en salud mental y ajustar las expectativas de recuperación funcional.

The Influence of Psychosocial Factors on Disability and Expected Improvement Before Surgery for Adult Traumatic Brachial Plexus Injury – PubMed (nih.gov)

The Influence of Psychosocial Factors on Disability and Expected Improvement Before Surgery for Adult Traumatic Brachial Plexus Injury – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

Dy CJ, Brogan DM, Lee SK, Desai MJ, Loeffler BJ, Tuffaha SH; PLANeT Study Group. The Influence of Psychosocial Factors on Disability and Expected Improvement Before Surgery for Adult Traumatic Brachial Plexus Injury. J Hand Surg Am. 2024 Aug;49(8):729-735. doi: 10.1016/j.jhsa.2023.05.023. Epub 2023 Jul 27. PMID: 37498270; PMCID: PMC10818022.

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Dr. Pedro Gerardo Alisedo Ochoa

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Reducción abierta y fijación interna de fracturas del radio distal con afectación intraarticular completa y extensión diafisaria

Publicado: febrero 27, 2025

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Asociación entre la mala unión de la fractura del radio distal y la discapacidad informada por el paciente: una revisión sistemática y un metanálisis

Publicado: enero 29, 2025

ObjetivoEvaluar si la mala unión de la fractura del radio distal (DRF) se asocia con una mayor discapacidad informada por el paciente.ObjetivoEvaluar si la mala unión de la fractura del radio distal (DRF) se asocia con una mayor discapacidad informada por el paciente. EFORT@EFORTnetLa mala unión de la fractura del radio distal se asocia con … Leer más

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Condiciones comunes de la mano: una revisión

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Descripción general de la fisiopatología, el diagnóstico y el tratamiento del dedo en gatillo (tenosinovitis estenosante)

Common Hand Conditions: A Review | Geriatrics | JAMA | JAMA Network



  • El síndrome del túnel carpiano, el dedo en gatillo, la tenosinovitis de De Quervain y la artritis de la articulación basilar (carpometacarpiana) del pulgar pueden asociarse con una discapacidad significativa. El síndrome del túnel carpiano se caracteriza por entumecimiento y hormigueo en el pulgar y los dedos índice, medio y anular radial y por debilidad en la oposición del pulgar cuando es grave. Es más común en mujeres y personas obesas, diabéticas y que trabajan en ocupaciones que implican el uso de teclados, ratones de computadora, maquinaria pesada o herramientas manuales que vibran.
  • La maniobra de exploración física de Durkan, que consiste en una presión digital firme a través del túnel carpiano para reproducir los síntomas, tiene una sensibilidad del 64 % y una especificidad del 83 % para el síndrome del túnel carpiano. Las personas con sospecha de compresión proximal u otras neuropatías compresivas deben someterse a pruebas de electrodiagnóstico, que tienen una sensibilidad de aproximadamente más del 80 % y una especificidad del 95 % para el síndrome del túnel carpiano. Las férulas o las inyecciones de esteroides pueden aliviar temporalmente los síntomas. Los pacientes que no responden a las terapias conservadoras pueden someterse a una liberación del túnel carpiano abierta o endoscópica para el tratamiento definitivo. El dedo en gatillo, que implica una resistencia anormal a la flexión y extensión suaves («activación») del dedo afectado, afecta hasta al 20 % de los adultos con diabetes y aproximadamente al 2 % de la población general.
  • La inyección de esteroides es la terapia de primera línea, pero es menos eficaz en personas con diabetes insulinodependiente. Las personas con diabetes y aquellas con síntomas recurrentes pueden beneficiarse de una liberación quirúrgica temprana. La tenosinovitis de De Quervain, que consiste en la inflamación de los tendones extensores de la muñeca, es más común en mujeres que en hombres. Las personas que usan teléfonos móviles con frecuencia tienen un mayor riesgo. La mediana de edad de inicio es de 40 a 59 años.
  • Las inyecciones de esteroides alivian los síntomas en aproximadamente el 72% de los pacientes, particularmente cuando se combinan con inmovilización. Las personas con síntomas recurrentes pueden ser consideradas para la liberación quirúrgica del primer compartimento extensor dorsal. La artritis de la articulación carpometacarpiana del pulgar afecta aproximadamente al 33 % de las mujeres posmenopáusicas, según la evidencia radiográfica de la artritis carpometacarpiana. Aproximadamente el 20% de los pacientes requieren tratamiento para el dolor y la discapacidad. Las intervenciones no quirúrgicas (inmovilización, inyección de esteroides y analgésicos) alivian el dolor pero no alteran la progresión de la enfermedad. La cirugía puede ser apropiada para pacientes que no responden a los tratamientos conservadores.
  • El síndrome del túnel carpiano, el dedo en gatillo, la tenosinovitis de De Quervain y la artritis de la articulación carpometacarpiana del pulgar pueden asociarse con una discapacidad significativa. El tratamiento de primera línea para cada afección consiste en inyección de esteroides, inmovilización o ambas. Para los pacientes que no responden a la terapia no invasiva o para la enfermedad progresiva a pesar de la terapia conservadora, el tratamiento quirúrgico es seguro y eficaz.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35762992/

https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2793654

Currie KB, Tadisina KK, Mackinnon SE. Common Hand Conditions: A Review. JAMA. 2022 Jun 28;327(24):2434-2445. doi: 10.1001/jama.2022.8481. PMID: 35762992.

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Dr. Pedro Gerardo Alisedo Ochoa

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