dedo en gatillo archivos - Página 2 de 3 - Dr. Pedro Gerardo Alisedo Ochoa / Ortopedia y Traumatología / Cirugía de mano y Microcirugía

Descripción general de la fisiopatología, el diagnóstico y el tratamiento del dedo en gatillo (tenosinovitis estenosante)
Common Hand Conditions: A Review | Geriatrics | JAMA | JAMA Network

Overview of Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment of Trigger Finger (Stenosing Tenosynovitis)

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— Physio Meets Science (@PhysioMeScience) July 18, 2022

El síndrome del túnel carpiano, el dedo en gatillo, la tenosinovitis de De Quervain y la artritis de la articulación basilar (carpometacarpiana) del pulgar pueden asociarse con una discapacidad significativa. El síndrome del túnel carpiano se caracteriza por entumecimiento y hormigueo en el pulgar y los dedos índice, medio y anular radial y por debilidad en la oposición del pulgar cuando es grave. Es más común en mujeres y personas obesas, diabéticas y que trabajan en ocupaciones que implican el uso de teclados, ratones de computadora, maquinaria pesada o herramientas manuales que vibran.
La maniobra de exploración física de Durkan, que consiste en una presión digital firme a través del túnel carpiano para reproducir los síntomas, tiene una sensibilidad del 64 % y una especificidad del 83 % para el síndrome del túnel carpiano. Las personas con sospecha de compresión proximal u otras neuropatías compresivas deben someterse a pruebas de electrodiagnóstico, que tienen una sensibilidad de aproximadamente más del 80 % y una especificidad del 95 % para el síndrome del túnel carpiano. Las férulas o las inyecciones de esteroides pueden aliviar temporalmente los síntomas. Los pacientes que no responden a las terapias conservadoras pueden someterse a una liberación del túnel carpiano abierta o endoscópica para el tratamiento definitivo. El dedo en gatillo, que implica una resistencia anormal a la flexión y extensión suaves («activación») del dedo afectado, afecta hasta al 20 % de los adultos con diabetes y aproximadamente al 2 % de la población general.
La inyección de esteroides es la terapia de primera línea, pero es menos eficaz en personas con diabetes insulinodependiente. Las personas con diabetes y aquellas con síntomas recurrentes pueden beneficiarse de una liberación quirúrgica temprana. La tenosinovitis de De Quervain, que consiste en la inflamación de los tendones extensores de la muñeca, es más común en mujeres que en hombres. Las personas que usan teléfonos móviles con frecuencia tienen un mayor riesgo. La mediana de edad de inicio es de 40 a 59 años.
Las inyecciones de esteroides alivian los síntomas en aproximadamente el 72% de los pacientes, particularmente cuando se combinan con inmovilización. Las personas con síntomas recurrentes pueden ser consideradas para la liberación quirúrgica del primer compartimento extensor dorsal. La artritis de la articulación carpometacarpiana del pulgar afecta aproximadamente al 33 % de las mujeres posmenopáusicas, según la evidencia radiográfica de la artritis carpometacarpiana. Aproximadamente el 20% de los pacientes requieren tratamiento para el dolor y la discapacidad. Las intervenciones no quirúrgicas (inmovilización, inyección de esteroides y analgésicos) alivian el dolor pero no alteran la progresión de la enfermedad. La cirugía puede ser apropiada para pacientes que no responden a los tratamientos conservadores.
El síndrome del túnel carpiano, el dedo en gatillo, la tenosinovitis de De Quervain y la artritis de la articulación carpometacarpiana del pulgar pueden asociarse con una discapacidad significativa. El tratamiento de primera línea para cada afección consiste en inyección de esteroides, inmovilización o ambas. Para los pacientes que no responden a la terapia no invasiva o para la enfermedad progresiva a pesar de la terapia conservadora, el tratamiento quirúrgico es seguro y eficaz.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35762992/

https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2793654

Currie KB, Tadisina KK, Mackinnon SE. Common Hand Conditions: A Review. JAMA. 2022 Jun 28;327(24):2434-2445. doi: 10.1001/jama.2022.8481. PMID: 35762992.

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Resultados de la función de la mano a largo plazo del tratamiento quirúrgico de la lesión de nacimiento completa del plexo braquial

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Condiciones comunes de la mano: una revisión

Estudios anteriores indican que los pacientes con una percepción más negativa de su enfermedad tienden a responder de manera menos favorable al tratamiento, pero se sabe poco acerca de si las percepciones de la enfermedad difieren según el tipo de afección de la mano o la muñeca. Por lo tanto, comparamos las percepciones de la enfermedad entre los pacientes programados para someterse a cirugía por 4 enfermedades en la cirugía de la mano: osteoartritis carpometacarpiana (CMC OA), enfermedad de Dupuytren, síndrome del túnel carpiano (CTS) y síndrome del dedo en gatillo (TFS). Presumimos que habría diferencias en la percepción de la enfermedad entre estos grupos de pacientes.

En estos pacientes con diversos trastornos de la mano / muñeca, se encontraron diferencias en sus percepciones preoperatorias de la enfermedad. Las intervenciones que se dirigen directamente a las percepciones negativas de la enfermedad podrían mejorar los resultados del tratamiento para CMC OA y CTS.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31812335/

https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(19)31433-9/pdf

van der Oest MJW, Poelstra R, Feitz R, et al. Illness Perceptions of Patients With First Carpometacarpal Osteoarthritis, Carpal Tunnel Syndrome, Dupuytren Contracture, or Trigger Finger. J Hand Surg Am. 2020;45(5):455.e1-455.e8. doi:10.1016/j.jhsa.2019.10.021

Dr. Pedro Alisedo Ochoa / Ortopedista y Traumatológo / Experto en Cirugía de Mano y Microcirugía

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Dedo en gatillo y pulgar en gatillo – Todo lo que necesita saber – Dr. Nabil Ebraheim

Percepciones de enfermedad de pacientes con osteoartritis carpometacarpiana, síndrome del túnel carpiano, contractura de Dupuytren o dedo en gatillo

Pulgar en gatillo

Trigger Thumb

https://medium.com/@Dr_nabil_ebraheim/trigger-thumb-9a0f873223ae

https://youtu.be/I7svkSrtW5I

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Educational video describing the condition known as Trigger Thumb.